Icterul: cauze si tratament

Publicitate

Icterul este o coloratie galbena a pielii, a sclerei si a altor tesuturi, datorita excesului de bilirubina circulanta.

Tegumentele si sclerele se examineaza la lumina naturala.

Dupa o durata de viata de aproximativ 120 zile, hematiile mor. Prin distrugerea membranei celulare, se elibereaza hemoglobina. Aceasta se scindeaza in fier si biliverdina.

Sub actiunea biliverdin-reductazei, biliverdina se transforma in bilirubina neconjugata sau indirecta (BI). Aceasta bilirubina, greu solubila la pH fiziologic (practic insolubila), este transportata la ficat prin legarea de albumina. In urma proceselor enzimatice, are loc convertirea bilirubinei intr-o forma apoasa, solubila, denumita bilirubina directa sau bilirubina conjugata (BD).

Bilirubina directa poate fi conjugata cu acid glucuronic, glucoza, xyloza sau sulfat. Bilirubina conjugata este excretata in canaliculele biliare la polul biliar al hepatocitului.

In intestin, flora bacteriana deconjuga si reduce bilirubina la compusi de tipul stercobilinogenului. Acesti compusi se excreta de regula prin fecale, colorand materiile fecale in brun, culoarea lor caracteristica; cantitati destul de mari sunt reabsorbite si reexcretate in bila, iar o mica parte ajung in urina, sub forma de urobilinogen.

Zilnic se formeaza aproximativ 250-350 mg bilirubina; 70-80% rezulta din distrugerea hematiilor senescente. Restul de 20-30% provine din alte proteine cu grupari hem, localizate in maduva osoasa si ficat.

Valoarea normala a bilirubinei totale (BI+BD) = maxim 1mg%. La valoarea de 2mg% apare subicterul conjunctival, iar la peste 3mg% apare icterul tegumentar. Cand bilirubina totala depaseste 20mg% exista o obstructie biliara totala.

Care sunt cauzele si simptomele icterului?

Icterul apare ca rezultat al prezentei unei afectiuni, ce determina producerea unei cantitati prea mari de bilirubina sau care impiedica excretia acesteia la nivelul ficatului, ce duce la acumularea in tesuturi.

Printre aceste afectiuni se numara:

Inflamatia acuta a ficatului

Inflamatia ductelor biliare

Obstructia ductelor biliare

Anemia hemolitica – productia de bilirubina creste atunci cand o cantitate mare de globule rosii sunt distruse

Sindromul Gilbert – afectiune dobandita, ce tulbura abilitatea enzimelor de a procesa excretia bilei
Colestaza – afectiune in care fluxul bilei de la nivelul ficatului este intrerupt si duce la acumularea excesiva a acesteia

Publicitate

Simptomele icterului includ:

Ingalbenirea pielii si a conjuctivei ochilor

Mancarimi ale pielii

Oboseala

Durere abdominala

Scadere in greutate

Voma

Febra

Scaune decolorate

Urina mai inchisa la culoare

Trebuie să mergi urgent la doctor dacă:

Un nou-născut prezintă simptome precum:

• Nervozitate extremă;

• Probleme grave de alimentaţie sau imposibilitatea de a hrăni nou născutul la sân sau cu biberonul;

• Lipsă de reacţie;

• Lipsa scaunelor sau a urinii;

• Corp neobişnit de slab, rigid sau moale;

• Mişcări oculare ciudate;

• Icter sever sau trezire dificilă;

Un copil sau adult prezintă simptome asociate icterului ca de exemplu:

• Ascită (aculmularea de lichid în abdomen şi mărirea de volum a acestuia);

• Sângerări precum hematemeză (vărsături cu sânge) sau hemoragii masive rectale;

• Modificări ale stării de alertă sau conştienţă, ca de exemplu leşinul;

• Modificări ale stării mentale sau schimbări bruşte de comportament cum ar fi confuzie, letargie sau lipsă de reacţie;

• Dificultăţi respiratorii sau scurtarea respiraţiei;

• Tremor muscular sau tremurături;

• Edeme (umflare) brusc instalate la nivelul membrelor inferioare;

• Slăbiciune severă.

Tratamentul icterului

Primul pas in tratarea icterului este identificarea cauzei. Tratamentul este bazat in special pe tratarea afectiunii de baza ce a dus la aparitia icterului, astfel:

Icterul indus de anemie poate fi tratat prin cresterea cantitatii de fier din sange, cu ajutorul dietei sau al suplimentelor alimentare cu fier.

Icterul indus de hepatita poate fi tratat cu medicamente antivirale sau steroidiene.

Icterul indus de obstructia ductelor biliare este tratat prin interventia chirurgicala de indepartare a obstructiei.

Icterul indus de medicamente este tratat prin oprirea tratamentului cu acele medicamente care au dus la aparitia icterului si selectarea unor medicamente alternative.

Icterul este in stransa legatura cu functiile ficatului. Din acest motiv, pentru prevenirea icterului este important sa mentineti sanatatea ficatului cu ajutorul unei diete sanatoase si echilibrate, fara grasimi si prajeli, sa faceti exercitii fizice in mod regulat si sa nu consumati alcool in exces.

Publicitate
Loading...