Bronsita cronica este o boala respiratorie manifestata prin dificultati respiratorii cronice, insotita de exacerbari sau infectii bronsice secundare. Evolutia sa este spre insuficienta respiratorie.
Bronsita cronica este o inflamatie cronica a bronhiilor si bronhiolelor care rezulta din expunerea la un factor iritant. Aceasta inflamatie bronsica va duce la dezvoltarea anormala a glandelor bronsice si la secretia crescuta de mucus de catre membranele mucoase. Bronsita cronica este o tuse productiva cu sputa zilnica timp de 3 luni pe an, cel putin 2 ani consecutivi, de obicei la un fumator.
Termenul „bronsita cronica” cuprinde doua boli care au un prognostic foarte diferit:
asa-numita bronsita cronica „simplua“ : fara dificultati de respiratie la efort, cu mentinerea functiei pulmonare
bronsita cronica obstructiva , caracterizata prin aparitia dispneei la efort si obstructie bronsica evidentiate in timpul testelor functionale pulmonare (PFT).
Bronsita cronica este consecinta a mai multor episoade succesive de bronsita acuta. Se va dezvolta in doua faze: bronsita cronica simpla si bronsita cronica asociata cu insuficienta respiratorie.
Termenul de „bronsita cronica” nu este folosit prea mult de cand Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) a desemnat, in 2015, ca una dintre manifestarile bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC) in acelasi mod ca si in cazul altor boli respiratorii.
Potrivit studiului realizat de Institutul Francez de Supraveghere a Sanatatii Publice (InVS) , “legaturile dintre bronsita cronica si BPOC nu sunt simple. Se dezbate secventa de la bronsita cronica simpla la BPOC, precum si legatura cauzala dintre cele doua. . ”
Bronsita cronica se poate prezenta sub diferite forme, in functie de cauza si stadiul bolii:
Bronsita cronica simpla este prima etapa a bronsitei cronice. Aceasta boala bronsica se caracterizeaza printr-o tuse cronica si sputa.
Boala pulmonara, boala pulmonara cronica obstructiva-(BPOC) este o bronsita cronica agravata care corespunde unei inflamatii a peretelui bronsic cu hipersecretie de mucus , care va conduce la obstructionarea bronhiilor. Rezulta o scadere progresiva a capacitatilor respiratorii si evolueaza pe termen mai mult sau mai putin lung spre insuficienta respiratorie cronica.
Bronsita incepe in general cu o tuse uscata , dar dupa cateva ore sau zile, pacientul incepe sa produca mucus gros . Aceasta flegma este de obicei galbena sau verzuie.
Dupa o criza de tuse , respiratia este adesea suieratoare si poate fi insotita de dureri in piept, dificultati de respiratie la efort, nevoia de a scuipa …
Primul lucru pe care trebuie sa-l stiti: bronsita nu este de obicei insotita de febra sau, eventual, de febra usoara (38,5 ° C) ( prezenta in cazurile de bronsita acuta ). Aceasta stare febrila dureaza doar primele 2/3 zile.
In schimb, in timpul unei infectii cu coronavirus , tusea este mai uscata, iar febra dureaza mai mult timp. Acest lucru este adesea insotit de dureri de cap si dureri musculare, ceea ce nu este cazul bronsitei.
Principalele simptome ale bronsitei cronice sunt:
O tuse productiva cu sputa, catar si / sau sputa , dimineata si care dureaza cel putin 3 luni consecutive pe an pe o perioada de cel putin doi ani;
O expectoratie fluida, purulenta sau nu;
O respiratie greoaie la efort , urcarea scarilor, de exemplu;
O respiratie neregulata, scurta si rapida chiar si in repaus;
O dispnee , dificultate la a inspira sau expira aerul. Se manifesta ca polipnee (mai repede decat respiratia normala). Dispneea, legata de obstructia bronsica, apare initial in timpul efortului, apoi devine treptat permanenta. Poate fi insotita de un anumit sunet in momentul expiratiei.
O coloratie albastruie a membranelor mucoase si a pielii poate aparea in cazuri avansate.
In timpul exacerbarilor , pot aparea alte simptome:
Tusea este mai frecventa si crescuta.
Semnele respiratorii si dispneea sunt crescute.
Cresterea problemelor respiratorii si / sau a infectiei in cauza poate duce la slabiciune generala.
Atunci cand exacerbarea este de origine infectioasa, pot aparea febra si frisoane.
Debutul bronsitei cronice este progresiva . La inceput, tusea si sputa sunt dimineata devreme. Apoi, treptat, devin permanente. Ulterior, din cauza inflamatiei bronsice, apare o ingustare progresiva (obstructie) a bronhiilor, impiedicand trecerea aerului. In acest stadiu apar dificultati de respiratie la efort. Un episod de bronsita acuta are ca rezultat tuse crescuta, scuipat si respiratie scurta, cel mai adesea cauzata de infectia bronhiilor sau a plamanilor.
Cel putin unul dintre toate aceste semne ar trebui sa va determine sa consultati un medic.
Cauzele bronsitei cronice sunt cele care ataca mucoasa bronhiilor:
Tutunul este responsabil pentru 90% din bronsita cronica. Astfel, la nefumatori, frecventa bronsitei cronice este de 8%, in timp ce este mai mare de 50% la subiectii care fumeaza mai mult de 20 de tigari pe zi.
Expunerea la poluanti precum gaze toxice, ciment, produse miniere, anumite substante chimice sau solventi. Acest context apare in general intr-un mediu profesional, de exemplu in randul minerilor, sudorilor, brutarilor …
Poluarea atmosferica este un factor care favorizeaza aparitia bronsitei cronice. De asemenea, s-a demonstrat ca este mai frecvent la populatiile dezavantajate socio-economic.
Infectiile bronhopulmonare severe ( tuberculoza ) sau repetate ( bronsiolita ) in copilarie pot duce la bronsita cronica la varsta adulta.
Mai multe boli cronice precum astmul sau fibroza chistica includ bronsita cronica.
Toti factorii care pot ataca bronhiile si provoca inflamatia lor pot fi cauza bronsitei cronice.
Atunci cand o persoana are o tuse persistenta, insotita de sputa, este necesar sa consulte medicul curant. Daca, la examinare, apar factori de risc, cum ar fi fumatul sau expunerea repetata la poluanti, auscultatia pulmonara va da deja o idee despre diagnostic . Intr-adevar, medicul va decide examinari suplimentare pentru a confirma diagnosticul si pentru a indruma pacientul la un pneumolog .
Cursul bronsitei cronice
Bronsita cronica se dezvolta in 4 etape:
Bronsita cronica simpla;
Bronsita supurativa cronica;
Bronsita obstructiva cronica;
Insuficienta respiratorie cronica.
In cazul bronsitei cronice simple , fara obstructie a bronhiilor, prognosticul este favorabil in cazul incetarii permanente a fumatului.
In cazul bronsitei obstructive cronice , cursul este mai sever in cazul fumatului persistent. Bolnavul este apoi in stadiul BPOC, complicatiile sunt frecvente daca nu are loc renuntarea la fumat. Oprirea fumatului poate stabiliza starea pacientului. In cele din urma, BPOC progreseaza catre insuficienta respiratorie in stadiul final .
Insuficienta respiratorie acuta : plamanul nu mai poate indeplini functia sa esentiala, buna oxigenare a organismului si o buna eliminare a dioxidului de carbon. In acest stadiu, exista o lipsa de respiratie marcata, adesea insotita de semne de insuficienta cardiaca cu aparitia umflaturii la nivelul picioarelor.
Ce complicatii pe termen lung ale bronsitei cronice sunt:
Acestea pot fi:
pneumonie
emfizem pulmonar
boala pulmonara obstructiv cronica
pneumoscleroza
bronsiectazie
Orice pacient cu tuse cronica cu sau fara sputa trebuie sa consulte medicul. O simpla intrebare este suficienta pentru un fumator. Cand se suspecteaza diagnosticul de bronsita cronica , ar trebui efectuate mai multe examinari suplimentare pentru a evalua gravitatea leziunii si impactul asupra functiei respiratorii:
In primul rand, se efectueaza examene de imagistica medicala:
O radiografie toracica este necesara pentru a gasi semne de inflamatie a bronhiilor si mai ales de distrugere a plamanilor corespunzatoare emfizemului. Testele functiei respiratorii sunt apoi efectuate pentru a masura impactul asupra functiei pulmonare.
CT scanarea sau tomodensitometria toracica face posibila evidentierea leziunilor bronsice ce nu sunt vizibili la radiografie.
Apoi, sunt necesare teste respiratorii functionale (FRT) pentru a masura capacitatea de respiratie a pacientului.
Spirometrie va permite monitorizarea deficitului pulmonare.
Evaluarea cardiologica (electrocardiograma etc.) insoteste adesea aceste examinari, deoarece insuficienta ventriculara dreapta complica adesea evolutia bronsitei cronice.
Tratamentul bronsitei cronice in mod necesar implica educatia terapeutica a pacientilor si tratamentul bolii in sine. Medicul va examina obiceiurile si comportamentele pacientului, precum si mediul sau familial si profesional. De asemenea, acestia vor revizui istoricul pacientului pentru a determina originea bolii si tratamentul cel mai adecvat. Tratamentul bronsitei cronice se va baza pe indepartarea iritantilor, precum si controlul episoadelor si al suprainfectiei bronsice. Atunci cand boala se afla intr-un stadiu avansat si pacientul sufera de bronsita obstructiva cronica, tratamentul va consta in imbunatatirea partii inca reversibile a obstructiei.
Renuntarea la fumat
Primul pas in tratamentul bronsitei cronice este oprirea fumatului complet si permanent. Oprirea fumatului este esentiala si este adesea singurul tratament care poate opri progresia bolii.
Medicul va trebui sa evalueze „starea de fumat a pacientului”, adica dependenta si motivatia sa de a renunta la fumat, pentru a obtine cele mai bune rezultate. Gestionarea renuntarii la fumat trebuie sa fie imediata.
Eliminarea oricarei expuneri la iritanti
Daca pacientul nu are posibilitatea de a opri contactul cu iritantii din mediul sau profesional, urmarirea si instruirea in purtarea si utilizarea echipamentului de protectie individuala (EPI), precum si regulile de igiena si bunele practici pentru manipularea iritantilor sau a poluantilor pot fi puse in aplicare in comun cu medicul muncii.
Eliminarea oricarei expuneri la poluare
Poluarea are un impact asupra respiratiei si este necesar sa se evite locurile de emanatie sau a statiilor de lucru problematice.
Bea lichide la fiecare 1-2 ore (exceptie face cazul in care medicul ti-a recomandat sa limitezi aportul de lichide)
Managementul greutatii
Excesul de greutate joaca un rol important in boala si pacientul ar trebui sa ia in considerare exercitiile fizice zilnice pentru a pierde in greutate si pentru a-si imbunatati starea.
Bronhodilatatoare : acesta este un tratament simptomatic si vine sub forma de aerosoli si se administreaza prin inhalare. De exemplu, bronhodilatatoarele cu actiune lunga care stimuleaza beta-2, ajuta la relaxarea bronhiilor.
Aceste medicamente sunt inhalate folosind dispozitive portabile mici. Pe masura ce efortul respirator devine mai mic, si inima se poate odihni putin.
Corticosteroizi : corticosteroizii cu actiune indelungata sunt adesea combinati cu bronhodilatatoare, se administreaza si prin inhalare, dar sunt rezervate pacientilor asa-numiti „severi” ale caror simptome persista in ciuda tratamentului cu bronhodilatatoare.
Nota: nu se recomanda utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor inhalatori luati singuri, a corticosteroizilor orali, a medicamentelor mucolitice si a inhibitorilor de tuse.
Cortizon pentru actiunea sa antiinflamatorie in timpul exacerbarilor si in doze mici, zilnic cand boala este avansata. Derivatii de cortizon, de asemenea inhalati, pot reduce si inflamatia cronica
Utilizarea oxigenului in mod continuu sau cateva ore pe zi , atunci cand apare insuficienta respiratorie. Un oxigen sau ventilatie asistata (asistenta tehnica respiratorie) atunci cand nivelul de oxigen din sange este mai mic decat in mod normal
Pentru ameliorarea simptomatologiei, medicul mai poate recomanda diferite preparate fitoterapeutice (produse care contin de exemplu extracte de echinacea, maces, eucalipt) sau chiar remedii naturiste, precum ceaiuri din diferite plante (cimbrisor, eucalipt) si miere.,.
Simptomele care duc la spitalizare sunt:
O congestie bronsica majora cu dificultati de respiratie ( dispnee ), polipnee (respiratie rapida) si cianoza (buze si extremitati albastre);
Febra mare ;
Tulburari ale constiintei, de la confuzie la coma;
Tensiune arteriala crescuta , tahicardie sau tulburari de ritm cardiac;
O hipoxie (lipsa oxigenului in tesuturile corpului) cu hipercapnie (exces de dioxid de carbon din sange).
Renuntarea la fumat
Cea mai buna prevenire impotriva bronsitei cronice este, evident, renuntarea la fumat . Cu cat acest lucru are loc mai devreme, cu atat este mai mare sansa de reversibilitate a leziunilor bronsice.
Daca sunteti fumator, tusiti si scuipati zilnic, consultati medicul dumneavoastra care va efectua examinarile necesare: este posibil sa aveti bronsita obstructiva cronica.
Datorita fumatului, asocierea bronsitei obstructive cronice si a insuficientei cardiace este frecventa. Uneori va trebui instituit un tratament mixt. Prevenirea consta in evitarea expunerii la substante toxice, in special abtinerea de la orice consum de tutun.
Expunerea la factori de mediu
De asemenea, se recomanda evitarea expunerii la poluarea sau la poluantii ocupationali .
Masurile de stil de viata sunt esentiale pentru confortul bolnavului cu BPOC:
Luptati impotriva supraponderalitatii , pentru a imbunatati functia respiratorie
Evitati factorii agravanti, cum ar fi consumul de alcool sau subnutritia
Facand moderat si regulat activitatea fizica , cum ar fi mersul pe jos, este foarte bine.
Evitati curentii de aer si schimbarile de temperatura
Faceti fizioterapie respiratorie in mod regulat
Imunizati-va impotriva infectiilor respiratorii cu imunostimulante precum mierea si / sau vitamina C
Vaccinarea impotriva gripei si pneumococului
Neputand fi impus, deoarece ramane la alegerea pacientului, se poate recomanda o vaccinare antigripala pentru a limita agravarea bolii in caz de suprainfectie si mai ales daca pacientul este deja insuficient respirator. De asemenea, se recomanda efectuarea unei vaccinari pneumococice la fiecare 5 ani.
De asemenea, se recomanda evitarea intrarii in contact cu persoanele care sufera de infectii ale sferei ORL ( nazofaringita , angina pectorala …) sau gripa , riscul de suprainfectie la subiectii cu BPOC fiind crescut.
Se propune un protocol de farmacoterapie pentru schizofrenie, care sa respecte principiile generale ale medicinei…
Depresia si stresul sunt doua afectiuni psihologice diferite, dar care pot avea unele simptome comune.…
Astazi vom vorbi despre beneficiile pe care le are ceaiul de oregano asupra organismului. Oregano…
Glanda tiroida este o glanda endocrina, situata in partea din fata a gatului. Ea are…
Tumora si cancerul sunt termeni care sunt adesea folositi in mod interchangeabil, dar care au…
Rolul medicilor ginecologi este esential si nicio femeie nu ar trebui sa aiba retineri in…